战痘，这样做就能赢来好皮肤
出自专栏《精致女人的护肤方案：每天变美一点点》
没有额外添加成分，当然有用了。
推荐 10 款祛痘药膏，总有一种适合你。
曾经一位长痘的患者找我诉苦：罗医生，我很羡慕别人拥有一个光滑的皮肤，为什么我的脸上老是长痘痘，每次都是好了又长，反反复复真的很烦！弄得我每次跟别人说话都不敢抬头。
这说明每个人都怕长痘痘，那简直是皮肤的活火山，一不小心就喷发。
痘痘，也可以叫痤疮。
它不仅仅是青春期才会长的一种病。若不进行治疗，任其发展，最后从开始的粉刺、炎性丘疹发展到结节、囊肿等一些列严重皮疹，甚至遗留凹凸不平的瘢痕，也就是我们常说的「月球脸」那就让人头疼了。
由于痤疮很容易复发、加重，痤疮治疗是件长期漫长的斗争过程，一般来说，治疗得越早，能控制得越好。
痘痘等级分类
根据不同皮肤呈现的「痘痘」类型、数量，可分为 3 度、4 级。
轻度（1 级）：仅有粉刺，总数
中度（2 级）：粉刺 + 炎性丘疹，总数 31-50 个
中度（3 级）：粉刺 + 炎性丘疹 + 脓疱，总数 51-100 个
重度（4 级）：粉刺 + 炎性丘疹 + 脓疱结节、囊肿、窦道，或总数 >100 个
「痘痘」，它本身是一种慢性皮肤病，要是严重的话是需要找医生寻求解决方案的，一般我们以「痘痘」总数 30 为衡量标准：
30 以下：如果是轻度痤疮，以粉刺为主，有少量丘疹，总数在 30 个以下，可以单纯外用药物治疗，您就可以在医生的指导下，在家自行用药、科学护肤来解决。
30 以上：但是如果有炎性丘疹，或者有结节、囊肿、窦道等，所有痘痘的总数大于 30 个，则建议于赶快去医院找医生系统解决！
其实痘痘还是很好处理的，只要你平常注意护肤步骤即可，但是，千万别避免走入这几个错误的战痘误区哦！
战痘常见 8 大误区
1.粉刺可以针清吗？
2.在治疗痘痘好转之前，需要有个爆痘的过程
3.用柠檬片、土豆片、生姜、白糖、蜂蜜、黄瓜等祛痘印
4.长了痘痘需要用药，用了药物就不需要再用护肤品了。
5.长了痘痘就不可以化妆了，简直不想见人
6.看着黑头就不爽，挤压、撕拉、粘贴、导出，各种方法都不行。
7.额头总是长痘痘，一定要用头帘把痘痘都盖住！
8.孕期本来就抑郁，还长了这么多痘痘，我要赶快治好！
以上这些观点都是错误的战痘误区，想要战痘成功，千万避免再次走入这些误区里，这样会使得你的痘痘越来越严重。
科学战痘罗老师有方法，我来告诉你皮肤医生的专业战痘方式。
起来！战胜痘痘！
（一）家中常备，随时战痘
对于经常长痘痘的人来说，家里可以常备四类外用药物，但是一定一定要注意适应证和用法！！！
1.粉刺首选——维 A 酸类药物
主要药品：
维甲酸乳膏、阿达帕林凝胶、异维 A 酸凝胶、他扎罗汀乳膏等。这类药物是粉刺的首选，可以溶解角质，使毛囊皮脂腺开口变宽，从而使脱落的细胞和皮脂排出来。
当然，我还推荐另外一种药品：复方氯霉素酊。
一般为医院自制品，由于没有防腐剂，保质期非常短，现用现开取即可。对于痘痘、毛囊炎都有好处，必要的时候替换爽肤水，洁面后轻轻拍打于面部即可。
正确用法：
挤一点点在左手大拇指手背部位，轻轻涂抹开变成薄薄一层，然后右手在薄薄一层的药上点一下，再点涂在局部痘痘上，一定不能一下子大面积涂抹，否则很容易刺激，局部出现发红、灼热，而且一定不能用在眼睑部位。
大约 3-5 天左右适应后，再大片涂抹在整个长痘痘的区域，因为这类药物对于还没出现粉刺但是已经有倾向的粉刺，也有治疗和预防的作用。外用维 A 酸的缺点是略刺激，起效时间长，一般需要使用 4-6 周。
由于维 A 酸药物具有光敏性，只能每天晚上使用一次。
注意事项：
维 A 酸的致畸风险，所以孕期哺乳期一定避免使用。
主要药品：
过氧化苯甲酰凝胶
主要针对红色丘疹使用，对痤疮丙酸杆菌有杀菌能力，还有抑制皮脂分泌和胶质溶解作用。
正确用法：
同样是挤一点点在左手大拇指手背部位，轻轻涂抹开变成薄薄一层，然后右手在薄薄一层的药上点一下，再点涂在局部痘痘上，可以每日两次使用，或者与外用维 A 酸配合，过氧化苯甲酰早上使用一次，维 A 酸晚上使用一次。
主要药品：
外用抗生素类药膏，比如夫西地酸乳膏、红霉素乳膏、克林霉素乳膏
在一些比较大的感觉疼痛的痘痘上，与过氧化苯甲酰乳膏联合使用，这样可以减少局部耐药。
注意事项：
如果痤疮属于中度以上，或者自己使用药物 2 周完全没有改善，则建议于医院就诊，调整用药，联合其他口服药物，以及医美治疗。
（二）多金想快，医美战痘
如果费用比较充足，也想快一点好，可以采取医美治疗，常用，比较有效果的主要有：
● 强脉冲光，是通过波长在 400-1200nm 范围内的光谱作用于色素、血管以及深层胶原等靶组织，达到控油、祛痘、祛痘印、改善肤质、提亮肤色等作用。
● 化学换肤：通过深层清洁，减少油脂分泌，治疗粉刺、痘印，改善皮肤粗糙晦暗。
● 红蓝光治疗：抑制痤疮丙酸杆菌生长、抑制皮脂腺分泌，有抗炎作用。
● 光动力治疗：对于重度痤疮作用更加集中。
（三）这样战痘，才有胜算
● 极端战痘不可取
很多人都饱受痘痘的折磨，青春期长、成年人长、吃得好长、熬夜长、月经前长，用尽了战痘的方法，却还是层出不穷，一波未伏一波又起。
很多人长了痘痘的第一反应就是，马上各种极端手段要赶尽杀绝：抠掉、挤压、针清、祛痘精华、抹药等等。
其实看到痘痘，首先关注的不应该仅仅是痘痘，而应该是油脂，皮肤科有句名言，叫做「无油无痤疮」，那是因为痤疮发生发展的第一步就是油脂分泌过多！
所以比祛痘更重要的就是去油。
很多人过分「去油」，结果把皮肤屏障也给去掉了，结果脸越洗越糟糕，这样反而是一种错误的护肤方式。
● 战痘三步曲:
因此我们必须在「控油」之前，要先关注皮肤厚不厚，屏障是否健康！所以正确的解决步骤是：厚——油——痘。
第一步，厚：建立屏障。
在第一集中，我们就强调了皮肤的健康体检，皮肤屏障功能的重要性。
很多痘痘肌经常过度清洁，抑或使用痘痘治疗药物，抑或经常抠抓痘痘刺激皮肤，导致屏障破坏，所以怎么护肤、怎么治疗，都觉得不见好转，这都是因为没有抓住重点。
无论在进行哪个步骤之前，我们都需要小心呵护皮肤的屏障，否则后面护肤品的有效成分无法吸收，水油不平衡，屏障失去功能，药物抹上去以后感觉很刺激，没有起到治疗作用，反而刺激皮肤更红更痒更痛苦。
所以如果目前屏障没有问题的痘痘肌，就千万不要滥用药物、过度护肤，破坏这层宝贵的屏障。
如果屏障已经有损害的痘痘肌，则需要首先呵护屏障，再考虑痘痘问题。
第二步，控油——适量、控油、补水
清洁：
控油并不是单纯去油就可以，清洁时需要柔和，在去油的同时不破坏皮肤表面的皮脂膜。除了最常用的洗面奶之外，皂基仅推荐偶尔使用于皮肤较厚而且非常油腻的人。
泡沫丰富的产品去污力更强，但是发泡剂、泡沫稳定剂等可能引起皮肤刺激，皮肤干燥或敏感者不建议使用。
对于油性非敏感肌肤，也可以使用洁面刷等产品，尤其是对于经期痘痘会加重的女生，可以在经前期间隔使用。
针对油性肌肤，一些卸妆产品比如：雅漾免洗洁面乳、贝德玛卸妆水和卸妆乳。
丝塔芙、雅漾、露得清、薇诺娜、理肤泉、科颜氏等。
保湿：
油多不一定水多，而且油性皮肤和痤疮肤质，由于过多控油和去角质，皮肤容易敏感、脱屑、干燥等。
爽肤水可以去除洁面后皮肤残留的皮脂，一些溶解角质的成分
比如维生素 C 衍生物，既可以控制皮脂分泌，又可以淡化红色痘印，比如修丽可。
比如水杨酸、金缕梅、间苯二酚等有溶解角质的作用，可以减少皮脂分泌，起到控油、减轻粉刺的作用。
另外可以选择含有透明质酸和神经酰胺的乳液保湿锁水。
防晒：
由于紫外线会引起表皮增厚，使毛囊皮脂腺导管过度角化，加重痤疮病情，故痤疮患者应尽量避免强烈日晒。油性、易患痤疮的皮肤不宜选择含有二氧化钛、氧化锌等颗粒较大成分的防晒霜，容易堵塞毛孔。应选择以化学防晒及为主，比较轻薄的防晒乳液。
面膜：
控油面膜可以促进皮肤表面脂质均衡分布、去除多余皮脂，加入保湿成分可以防止去除油脂后皮肤干燥。加入抗粉刺成分及抗菌成分有助于溶解角栓和粉刺，具有抗炎作用。比如露得清、修丽可、薇姿。。。
第三步：祛痘成分
前面已经讲到了痤疮皮肤清洁、保湿、防晒的步骤，那么选择产品的时候，应该关注哪些成分，规避哪些成分呢？
硫磺，具有杀灭螨虫、细菌、真菌的作用，能去除皮肤多余的油脂、溶解角栓，还有抗炎的作用，常添加在洁面产品中。
烟酰胺可以增强角质剥脱作用，却不降低皮肤 pH 值，还可以降低光敏性，所以可以应用于敏感皮肤。
大豆异黄酮被称为「植物雌激素」，可以用于成人痤疮。
丹参酮可以抑制皮脂分泌。
a-羟基酸包括甘醇酸、乳果酸、乳酸、柠檬酸等，具有剥脱和保湿作用。
b-羟基酸常见的为水杨酸，具有溶解粉刺、角质剥脱、抗炎作用，可以作为清洁剂和收敛剂。
水杨酸为脂溶性物质，能够渗透到脂质丰富的毛孔内，溶解粉刺，发挥控油、抗粉刺的作用。
也正是由于脂溶性这个特点，在过去配方中，水杨酸制剂大多会加入酒精以溶解，所以有了「水杨酸比较刺激」这个误会。
现在明星产品超分子水杨酸就解决了这个问题，可以在不添加酒精等有机溶剂的情况下，将水杨酸溶解并稳定在水中，同时又具有控缓释能力，既不刺激皮肤，又可以持续 12 小时起效。
需要注意的是，儿童、孕期、哺乳期、阿司匹林过敏者慎用。
壬二酸有美白、杀菌作用。
还有一些成分具有抗菌、抗炎的作用，常添加在抗痤疮类护肤品中，比如辣椒素、蜂胶、青蒿素、丁香、迷迭香、金缕梅、茶树油、飞燕草素等。
需要规避的成分主要有三种：
1）酒精：很多祛痘产品都是以酒精为主要材料制作，其实酒精除了作为溶剂之外，最多的作用是杀菌消毒，对于祛痘效果并不明显。
2）抗生素：正规的祛痘产品中不应该含有抗生素，因为长期不规律使用抗生素，会形成耐药性，还会影响后续疗程治疗。
3）激素：添加激素的护肤品可以迅速改善炎症性皮疹，使用后立竿见影，但是一旦停用就会卷土重来，逐渐形成非常棘手的激素依赖性皮炎。
（四）木已成舟，如何补救
如果已经形成了痘印、痘坑，应如果补救呢？
● 痘印补救 5 法：
（1）防护——避免抠抓，避免产生新的痘印和色沉。
（2）防晒——严格防晒有助于色素代谢。
（3）精华——含有左旋维生素 C、熊果苷、虾青素等成分的精华产品。
（4）药物——口服复方甘草酸苷、外用多磺酸粘多糖乳膏可以有作用。外用氢醌霜对于黑色的痘印有作用。但是注意，这些都需要在医院面诊后处方开取！
（5）医美——强脉冲光、果酸焕肤、皮秒激光等，对于痘印都有好处。
很多人在面试、相亲之前，特意来医院紧急抢救自己的橘子皮、月球坑。这个时候，外用、口服药物恐怕都无济于事，需要通过激光光热作用，刺激胶原蛋白生长，从而「填平」痘坑。目前可以选择的一些项目包括：非剥脱性点阵激光、剥脱性点阵激光、PLASMA 电离子束、黄金微针射频、微针等。
不想战痘，如何预防？
（一）正确的生活打开方式
● 作息：让身体充分休息
对于青春期来说，多数是由于皮脂过多造成。但是对于成年人来说，比如压力过大、饮食不规律、睡眠不足、运动不足、生活节奏不规律，都会造成「激素紊乱」，免疫力下降。
每天尽量在同一时间入睡和起床，保证 6-8 小时睡眠，最晚不超过 12 点入睡。
很多人都有熬夜的习惯，或者作息规律就是从后半夜开始，认为只要「睡足时间」，晚一点也无所谓。但是人体激素分泌控制的轴是根据太阳运转的生物钟，所以单凭自己来调整时差，是没办法改变激素水平变化的。
● 饮食：不要奶油甜心
饮食方面要规避一个词：奶油甜心（奶、油、甜、辛）
1.奶：包括牛奶、酸奶以及奶酪等各种奶制品。控制奶制品的摄入，并不是要完全禁止，而是控制用量，一般乳制品每日摄入在 300-500mg，尽量不超过 500mg。
2.油：高脂类食物、油炸食品，包括油脂含量高的坚果，都要尽量避免。
3.甜：包括甜点、饼干、巧克力、可可、蛋糕、淀粉、加糖饮料等高热量食物，会加重痘痘。其中巧克力要尤其注意，与痘痘有剂量相关性，即吃巧克力越多，痘痘越严重。
4.辛：包括辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物，会使粉刺数目增多，加重成为炎性丘疹。对于皮肤敏感者，还会加重皮肤潮红。
多吃含富含维生素 C、维生素 B6 的食物，比如胡萝卜、西红柿、黄瓜等，多吃富含 Ω-3 的深海鱼。
总体来讲，痤疮的饮食原则是：在营养均衡的前提下，以清淡、素食为主，少时肥甘厚腻的食物。
常见几个误区的解决方案
经过前面的学习，现在知道了要怎么战痘了吧，回到开头提出的八个误区，现在我们可以一起来解答了。
1.粉刺可以针清吗？
久病成医，很多痘痘病史很长的人，对于「针清」简直驾轻就熟，挤痘痘是所有痘痘肌的一大「癖好」，可是在享受挤出痘痘内容物瞬间的爽快感之余，要注意这种挤压可能会导致继发性感染或永久性瘢痕。
如果痤疮处于白头或者黑头粉刺阶段，可以尝试针清。如果已经形成炎性丘疹，则需要小心对待，因为挤压会加速炎症扩散，使炎症加重。
在危险三角区，还容易导致海绵窦血栓性静脉炎，这种情况甚至会危及生命！所以发现新长的痘痘，正确的办法是马上抹药！
2.在治疗痘痘好转之前，需要有个爆痘的过程。
正常治疗痘痘，并不存在需要「爆痘」的过程。
有几个原因：一个是你原本痤疮就到了加重的高峰期；还有可能是你用药不当，对皮肤造成了刺激；或者是护肤流程出现了问题。
不过有些时候，在痘痘治疗的过程中，会使一些酝酿中的效。
所以最好的办法就是观察，2 周以后如果还不好转，一定要及时就医！
3.用柠檬片、土豆片、生姜、白糖、蜂蜜、黄瓜等祛痘印。
请快快叫停这些方法！
在厨房里，你是找不到改善痘印的解决方案的！这些看似「天然「的物质，不但不会有作用，反而会对皮肤有刺激。
真正的产品，是要通过复杂的配方，将有效成分经皮吸收才能发挥作用，请让食物经口而入，不要妄想经皮吸收。
4.长了痘痘需要用药，用了药物就不需要再用护肤品了。
护肤品就相当于皮肤日用的饮食，即使在「生病」状态下，也需要有针对性使用。在痤疮用药的同时，还是需要日常护肤。
一般来说，在洁面之后，先使用外用药物，再继续护肤步骤即可。
但是有些药物比较刺激，可以在爽肤水（之前或之后）时候使用。
5.长了痘痘就不可以化妆了，简直不想见人。
化妆品并不会被吸收进毛孔，但是粉底、粉底液、腮红、遮瑕霜等，粉剂颗粒较大，容易堵塞毛孔，不易清洗，皮脂排出不畅，容易加重痤疮。
所以痤疮皮损炎症期、多发期不宜使用彩妆。
尽量选择含有「不致粉刺成分」（non comedogenic）的产品。
要注意底卸妆，保证皮肤清洁。
有些人是由于长期使用油脂丰富的化妆品引起面部痤疮，称之为化妆品痤疮，则需要调整自己的彩妆用品，或者让皮肤充分休息一下。
6.看着黑头就不爽，挤压、撕拉、粘贴、导出，各种方法都不行。
黑头并不是皮肤脏的结果，而且死皮细胞和皮脂氧化的结果，所以无法通过用力冲洗或撕拉解决根本问题，处理不当反而会使局部毛孔增大。
有效的方法可以使用超分子水杨酸，通过它的脂溶性特质来溶解，但是要注意局部刺激作用。
或者于正规医疗机构进行局部果酸焕肤，对于黑头也会有明显的改善效果。
7.额头总是长痘痘，一定要用头帘把痘痘都盖住！
很多人面部其他地方皮肤都很好，只是额头总是冒痘痘，为了「美观」，只能用厚厚的头帘将痘痘藏起来。
实际上，前额的刘海以及面颊的头发，都会对皮肤有刺激，厚厚的刘海造成局部湿热，反而会加重痤疮。
另外，一些质地厚重、含蜡脂成分的护发产品，也有诱发痘痘。所以如果您的额头、面颊边界、后背等部位总是冒痘痘，可以找一下「头发」的原因。
8.孕期本来就抑郁，还长了这么多痘痘，我要赶快治好！
孕期用药需要非常小心翼翼、权衡利弊。
目前文献报道，外用药物相对口服药物，系统吸收更少，副作用更小。相对而言，外用红霉素、克林霉素等抗生素还是比较安全的。
维 A 酸类外用不排除有致畸危险。所以孕期长了痘痘，千万不要着急，也不要自己盲目用药，一定要到医院求助专业皮肤科医生。
痘痘不可怕，很多人战痘不成功是因为方法不对，还有就是胡乱跟风种草产品，结果买回家一大推的战痘产品却战痘失败，这让很多人对于战痘失去了斗志。
但是罗老师告诉你，好皮肤是需要时间和耐心慢慢养成的，即使是一个满脸痘痘的痘肌，通过科学合理的方法和手段也能恢复白嫩光滑，所以你要对自己的皮肤有信心。
好皮肤是靠你的耐心一点一点的养出来的，要对自己有信心，相信自己可以战痘成功！
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