但为了排除诊断，还是要完善血友病检查。
在血液内科医生指导下，我给病人抽了血做相关凝血因子检查。同时跟家属做解释工作，完善基因检测。
因为血友病是一个基因遗传性疾病，基因检测如果能发现异常，那就石锤了。
做检查的同时，还是得给病人不断地输血制品、补液、止血等治疗，幸好，患者这两天没再继续出血，否则真不知道该怎么办才好。
这天，凝血因子结果回来了。
我们看过后，惊呆了，赶紧又叫了血液科医生过来一起看。
「天啊！患者真的是血友病！」血液科医生惊呼。
是个血友病 A 型。
兜兜转转，患者原来真的是存在先天性凝血功能障碍疾病。
而更戏剧的是，通常的凝血指标是没办法评估有误血友病的，要确定有无血友病，只能做凝血因子检查或者基因检测，但一般手术前都不会做这些检查，毕竟血友病不常见。
真是瞎了狗眼了，主任愤愤不平。怪的是自己。
或许他在想，没想到一个规培医生的一句提醒，竟破解了这个难题。
我也是瞎猫碰上死耗子，走狗屎运了。我压根没见过血友病啊，只是在书本上看过而已。
不管如何，诊断了就是好事。
血友病是一种先天性遗传导致的某些凝血因子的缺乏，根据缺乏的因子种类不用而分为血友病 A、血友病 B、血友病 C 三种。
眼前这个患者，缺乏的凝血因子是 FVIII。所以是血友病 A 型。
一般的新鲜冰冻血浆、冷沉淀等都含有一些凝血因子，可以用来治疗血友病，但是由于用血紧张，患者不是每次都用了新鲜的血浆，而是用了普通血浆，所以补充的凝血因子不够，正好患者又有血友病，才反反复复出血。
父母听说自己孩子有血友病，也是不敢相信。「我们夫妇俩都是好端端的啊，怎么会遗传给孩子呢？」
是这样的，我提前做了功课，于是跟他们解释，「这个血友病是遗传病，也不代表所有孩子都会有。你儿子有血友病，我们推测孩子的母亲是隐性携带，父亲是正常的。稍后你们可以去完善这方面检查。」
这句话让病人父母更加彷徨了。
但不管如何，找到问题就比什么都强。
后来我们给患者用了针对性的凝血因子治疗，还补充了一些新鲜的血浆、冷沉淀等，再辅以其他治疗，患者终于不再出血了。
经过这次以后，主任的头发又少了一些。战战兢兢，还好人家不找麻烦。还老老实实交了医药费。
我还有个疑问，为什么患者明明是血友病，平时却没磕碰出血呢。
血液科医生说：「从指标来看，患者属于比较轻微的血友病，可能只有手术创伤等情况才会到导致出血不止，而日常生活中的磕碰不会造成伤害。」
原来是这样。
病人这次是真的死里逃生了。
主任说：「我们自己也要警醒自己，我们也是死里逃生！」
科普小课堂
- 痔疮一定要手术吗？
不是的，不管是内痔还是外痔，一般都是保守治疗为主，比如多吃蔬菜水果、保持大便通畅、使用通便药、温水坐浴、高锰酸钾溶液坐浴、痔疮膏等等，比较严重的内痔可以考虑胶圈套扎术或者注射硬化剂等等。
这些治疗创伤没那么大，效果也不错。
只有很严重的痔疮才需要手术切掉。
但大家一定要知道，手术不能断根，手术也可能有并发症，术后如果不能改变不良的生活习惯（比如不吃水果蔬菜、容易便秘等），痔疮还是会重新回来的，总不能来一次就切一次吧。
- 血友病是什么情况？
血友病是一种遗传性凝血功能障碍而引起出血的疾病，容易自发性出血，但也跟病情严重程度有关，重型患者会很容易出血，比如肌肉或者关节出血，轻微的患者（本文病人）不容易自发出血，平时生活中不会存在明显的磕碰出血，但是遇到手术或者严重的外伤是可以导致严重出血的。
血友病比较少见，诊断和治疗都比较复杂，需要综合处理。
如果某个人生活中容易磕碰出血，一定要及时去医院就诊，完善相关检查。
一个人究竟能坚强到什么地步？ - 李鸿政医生的回答 - 知乎