我也糊涂了,让他们赶紧请皮肤性病科医生过来会诊。
好在汪某当时生命体征稳定,肚子也没那么痛了,有足够多的时间和精力给众多医生好好查查。
但汪某只有一个要求,他又跟消化内科主管医生悄悄说了:「绝对绝对不能让老婆知道自己有梅毒这件事啊,求你了,千万别说。」
主管医生哭笑不得,安慰他说,「你没有梅毒啊,检查出来都是阴性的。」
这句话让汪某糊涂了,「怎么没有梅毒呢,我那里都烂成这样了。我自己也手机查了下百度,梅毒就长我这样啊。哎呀,千不该万不该啊,那天没忍住,干了坏事。」汪某一脸悔恨。
「好了不说了,等下我老婆买了早餐就回来了,别让她知道这茬。」他千叮万嘱。
皮肤科医生过来了,认真看了汪某的生殖器。
「这不是梅毒啊。」她说。
「梅毒硬下疳也不是这样的。另外,患者几个梅毒检测都是阴性的,更加排除这个可能性了。虽然有点像,但不是梅毒。」
皮肤科医生给汪某正名了,解除了冤枉。
真是冤屈啊,汪某泪流满面,有悔恨,有懊恼,也有开心激动。
「那会是什么?」消化内科医生问。
「我看患者口腔有溃疡,生殖器溃疡,除了考虑梅毒,还有一个病你们忽略了,就是风湿科疾病,白塞病。」皮肤科医生边洗手边说,言语从容,一切胸有成竹。
在皮肤科的建议下,当天患者就转去了风湿免疫科。
第二天风湿免疫科主任就给患者做出了诊断:白塞病!
我一听是这个病,恍然大悟,感觉老脸丢尽了,毕竟梅毒这个诊断是我先提出来的。
但话又说回来了,别说普通人,即便是医生,如果你不是搞风湿科的,也没多少医生知道白塞病,尤其是外科医生更加不懂了。
白塞病是一种全身多器官累及的免疫性疾病,病因不明,可能跟感染、免疫、遗传、环境等多方面因素有关。
反正就是在多种因素作用下,患者得病了,表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛发炎、皮肤损害为主的血管炎。
最终是土耳其一个医生 1937 年报道,当时是有患者眼睛发脓、口腔溃疡、生殖器溃疡而被诊断的,称之为三联征。
这个病原因不明,但会导致上述症状,也难怪汪某被误诊为梅毒了,梅毒也会导致口腔、生殖器溃疡,皮肤也会有梅毒疹,经验不够的医生很容易就误以为是梅毒,而且汪某还有不洁性行为史。
就连患者的消化道症状、回盲部穿孔都是白塞病的表现,这个病也会累及肠道、神经系统等,所以回盲部溃疡穿孔后发生的急腹症不是别人,正是白塞病导致的。
我得知正确诊断后,羞愧了很久。原来患者不是梅毒,自己当时还恐吓人家,都怪自己见识少啊。
白塞病治疗没有特效药,主要是控制症状,预防重要脏器损伤。主要药物是沙利度胺、秋水仙碱之类药物,激素也有一定作用。
汪某在风湿免疫科治疗了 2 个星期,病情显着好转。
风湿科主任跟他说:「你没有眼睛发脓算是幸运了,有些人因此而导致视力丧失的。」
汪某捡回一条命,拍着胸口说幸运至极。
至于梅毒那一茬,估计他也不会跟老婆讲了,反正都是子虚乌有的事情。
但经过这一次之后,估计以后他都不敢出去胡作非为了。
科普小课堂
- 急性腹痛的原因有什么?什么情况下要去医院?
急性腹痛是非常多见的,病因成百上千,最常见的就是急性肠胃炎、胃溃疡、胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、泌尿道结石等等,这是最常见的。还有很多不是很常见的,急诊科医生都需要考虑到。
如果疼痛持续不缓解,并且持续加重,尤其是伴有发热、呕吐、腹胀等等,最好是去医院看。有些腹痛非常剧烈,你在家忍受不了的,必须得去医院。
- 白塞病是什么疾病?
白塞病是一种慢性变异性系统性血管炎,跟自身免疫紊乱有关,凡是涉及免疫紊乱的疾病,都是不可治愈的,至少目前是这样。
白塞病临床表现主要是复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼睛炎症为主,同时会出现消化道、心血管、神经系统等多脏器受累。
这是一种血管炎症疾病,凡是有血管的地方几乎都会出现毛病,所以是个多器官受累。
当患者有生殖器溃疡的时候,经验不足的医生会跟部分性病混淆,患者自己也会紧张,这时候一定要看风湿免疫科医生才能更准确做出诊断。
无法治愈的疾病都有哪些? - 李鸿政医生的回答 - 知乎