因此，为了减少对正常细胞的毒性反应，特别是 3、4 度中性粒细胞减少及口腔溃疡等非血液学毒性，使用培美曲塞治疗必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂。
1. 叶酸片该如何服用？
第一次给予培美曲塞治疗开始前 7 天至少服用 5 次日剂量的叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后一次培美曲塞给药后 21 天可停服。患者还须在第一次培美曲塞给药前 7 天内肌肉注射维生素 B12 一次，以后每 3 个周期肌注一次，以后的维生素 B12 给药可与培美曲塞用药在同一天进行。叶酸给药剂量：350 ～1 000ug，常用剂量是 400ug；维生素 B12 剂量 1 000ug。因此我们会建议患者在化疗开始之前一周就开始口服金施尔康来补充叶酸和 B 族维生素。
2. 硒元素到底要不要补？
之前有很多患者拿着一些打着补「硒」旗号的中成药来找我，说是之所以得癌症就是因为缺少这个元素，多补充就能不得癌。
我们知道，教科书上提到过的河南林县等区域是食管癌好发的地区，就是因为这个地方缺乏硒元素。但是这是我们在土壤当中发现的差异，充其量只能作为一条线索，事实上我们需要更直接的证据。到底补充硒元素能否预防肿瘤这个问题，并没有得到解答。
2014 年的一篇研究总结了 55 篇大型的随机对照研究，统计了超过 110 万个的临床数据，虽然分析发现在亚组当中，硒元素水平的高低（血浆中或者指甲中测得）与某些特定类型的癌症相关，如胃癌、膀胱癌和前列腺癌等。但是综合来看，目前没有任何证据可以证实，补充硒元素可以降低癌症的发病率、死亡率和复发率。
所以本来癌症化疗的患者就已经吃不下东西了，就千万别让他们的胃再因为这些没有意义的补剂去浪费空间了，给胃留点空间，吃个鸡蛋都比这些有用得多。
膳食纤维：少了多了都不好
1. 膳食纤维是什么？
膳食纤维其实也是碳水化合物的一种，只不过这种碳水化合物是从植物当中所获得的，人类不像食草动物一样，没法消化这些食物，所以用老百姓的话讲，就是怎么吃进去怎么排出来。
膳食纤维分为可溶性的膳食纤维（如燕麦麸）和不可溶性膳食纤维（如全麦类食物）。可溶性纤维能够通过降低胆固醇的水平来帮助人降低心脏病的风险，不可溶性的纤维主要作用是帮助我们改善肠道功能。
豆子、蔬菜、全麦、核桃和水果都是很好的膳食纤维来源，这些富含膳食纤维的食物同时还含有大量能够降低癌症风险的营养成分。
2. 吃好蔬菜和水果
蔬菜和水果的摄入可以降低癌症复发的风险。
在大多数研究当中，进食更多的食材和水果都与降低肺癌、口腔癌（嘴）、食道癌（连接着嘴和胃）、胃癌和结肠癌密切相关。近期的研究也提示，加强蔬菜的摄入可以降低这些癌症的复发风险：肺癌、乳腺癌和卵巢癌等，但是具体原因尚不明确。因此研究机构推荐，增加蔬菜的种类，每天换着吃，不失为一个好办法。
目前，中国营养学会颁布的《中国居民膳食指南》中建议每人每日应摄入 300～500 克蔬菜，也就是一斤蔬菜。虽然一斤听起来很多，但是做过饭的朋友们都应当知道，这些蔬菜炒出来也就是一整盘蔬菜的量而已。但是朋友们也要记住，吃菜也不要超过食物总量的一半，因为过多地摄入膳食纤维会影响碳水化合物和蛋白质地有效吸收！
①深颜色蔬菜要多吃
• 根据颜色，蔬菜可以分为深色蔬菜和浅色蔬菜，深色蔬菜主要是指深绿色、橘红色、红色、紫色蔬菜等。
• 深绿色蔬菜主要包含叶绿素，如菠菜、油麦菜等。
• 橘红色蔬菜主要包含 β- 胡萝卜素，如胡萝卜。
• 红色蔬菜主要包含番茄红素，如西红柿、红辣椒等。
• 常见的紫红色蔬菜：红苋菜、紫甘蓝。
我们选择深色蔬菜，不止是因为它们富含的营养成分，更是因为这些五颜六色的蔬菜特殊的色彩，风味和香气本身就可以让化疗的患者心情愉悦，食欲大开，患者能吃、爱吃，有时候比什么都重要。
② 选择新鲜应季的蔬菜
由于现在的大棚种植，让我们摆脱了过去只能吃应季蔬菜的限制。在冬天我们也可以吃西瓜，夏天也可以吃大白菜已经不是什么新鲜事儿。但是很多营养物质在应季的食物当中含量更为丰富，例如，冬季的番茄维生素 C 的含量远低于夏季。另外，应季的食物口感更佳，是患者最好的选择。
另外，蔬菜在远距离运输、冷冻和储存的过程中都会损失大量的维生素，如果又在家里放了几天，再加上不正确的烹饪方法，可能真正被人吃进去并吸收的维生素含量就少之又少了。另外，也有研究报道，放置时间过久，开始出现腐烂的蔬菜当中，亚硝酸盐的含量也可能会上升，这也是癌症患者要坚决远离的。
③ 最好选择不带皮（去皮）的蔬果
对于化疗当中出现白细胞降低的患者，这个时候如果生吃蔬菜水果的话，最好要吃不带皮（或者说可以去皮）的，如香蕉、橘子等，减少洗不干净所造成的肠道感染等情况的发生。
3. 吃素能减少癌症复发吗？
那么有朋友就要问了，我只吃素能降低癌症的复发吗？
在前面手术当中也已经提过了，很可惜，并不能。目前虽然有很多素食者，但是没有任何证据证实这些「食草动物」的癌症复发风险低于「食肉动物」。素食主义的患者可能会通过食物获得低脂、高纤维素的饮食，从而让人苗条，但是即使是素食主义者，我们也建议在化疗期间不要纯素，少量进食一些蛋奶类的食物。因为仅仅从植物蛋白当中摄取的营养物质也许并不能为你的化疗保驾护航。
抗氧化剂：好东西都在食物当中
抗氧化剂包括维生素 A、C、E，硒元素和锌，另外还有类胡萝卜素（例如 β- 胡萝卜素）等，这些非常不起眼的小玩意能够完成一个重要的使命。
在人体当中可能会随着情绪紧张、炎症损伤等因素，使受损伤的部分或者人体自身释放出一些氧自由基来，目的是为了富集到炎症的区域，招募一些打手，也就是炎症细胞来修复这些损伤，但是这些氧自由基实际上也是癌症发病的凶手。
这些氧自由基就好像亮出了獠牙的毒蛇一样，随便咬在身体的哪个部位，毒液就可以使附近细胞的 DNA 发生变异，从而增加细胞癌变的概率。那么这些抗氧化剂的作用也非常简单，他们可以合成一些保护罩，套在这些毒蛇的獠牙上，让它们没有能力造成破坏，这就是抗氧化剂被传为抗癌神药的原因。
既然抗氧化剂这么厉害，那么普通人怎么获得呢？其实，你只要每天摄入大量的蔬菜水果就可以了，例如，像蔬菜当中的番茄红素等，都是非常好的抗氧化剂。
至于保健品方面，其实人只要能够吃好饭，那么就不需要任何保健品，如果吃不好饭，吃保健品也补不过来。因此正如美国癌症协会的官方建议一样，我也反对患者常规服用各类保健品。
如果患者坚决要吃一些，或者家属坚决要买一些表心意的话，顶多吃一些复合维生素的保健品即可，否则只是白花钱。
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