出自专栏《勇敢变美：科学医美全攻略》
这是个好问题，但要想正确祛除痘痘，得先明白痘痘的成因，然后通过原因来找最贴切的方案。
一、毛孔、粉刺、痘痘、痘坑为何出现？
毛孔、粉刺、痘痘、痘坑，其实是同一个问题的不同表现形式和阶段，如果统统追溯回问题刚开始发生的时刻，它们都与皮脂腺分泌油脂有关。皮脂腺在毛囊旁边，是皮肤的附属结构，如果皮脂能够顺利排出毛孔，并均匀铺在皮肤表面，那么它会与皮肤角质层细胞崩解产生的脂质和汗腺分泌的汗液一起，混合形成「皮脂膜」保护皮肤。
当毛孔口的角质层比较厚，堵住了出口，皮脂无法排出，就会在毛孔口逐渐凝结，与一些角质细胞一起，形成角质栓，这个角质栓就是粉刺，也被人称为白头和黑头。
粉刺拥堵的时间长了，毛孔会因挤压而变形，长时间的挤压甚至会改变毛孔皮肤胶原排列的形态，毛孔就会变得粗大。
而粉刺如果感染了痤疮丙酸杆菌，还会导致寻常痤疮的发生，出现炎性的痘痘。
在痘痘的炎症反应中，皮肤会经历这样的过程：首先是病原体、促炎因子占领皮肤，接着白细胞上场「杀敌」， 毛细血管扩张给战场提供养分和氧气，然后部分皮肤细胞战死沙场，新的细胞顶替死掉的细胞，最后战火逐渐熄灭，痘痘变好。
过程中如果有不当的护肤行为，比如抠、挤、针清未完成全部炎症反应的痘痘，或者皮肤本身肤质原因，如瘢痕肤质，导致「新细胞顶替老细胞」的过程无法完成，损伤的皮肤暂停修复，真皮中胶原蛋白和弹力蛋白缺失，就会留下难看的痘坑，也就是痤疮瘢痕。
所以，在这个过程中我们知道了毛孔、粉刺、痘痘、痘坑都与皮脂腺分泌油脂有关，但中间会受到一些因素影响，如角质堆积堵死毛孔，痤疮丙酸杆菌入侵，皮肤修复过程被打断等。需要综合的治疗方法，解决问题，而医美只是解决这些问题的大拼图中的一块，有些特殊情况最首选的治疗依然是药物。
二、分阶段抗痘的医美方案
通常情况下，抗痘需要关注以下几个阶段，对症下药：第一，痘痘不严重，但粉刺比较多；第二，皮肤炎症明显，红肿痘、脓头痘多，非常娇贵；第三，痘印显著，但没什么痘坑；第四，完了，已经留下了不能自我修复的痘坑。我们分别给他们找对应的解决方案。
第一，想减少粉刺堆积，你可以选择化学焕肤疗法。
果酸焕肤、杏仁酸焕肤、水杨酸焕肤等化学焕肤术，能够解决堵塞毛孔的粉刺问题。它们能够松解角质细胞之间的粘附力，让它们更松弛，容易脱落，一旦毛孔不堵，粉刺就容易排出，粉刺不给痤疮丙酸杆菌提供孕育的温床，也就间接减少了痘痘的产生。其中水杨酸和杏仁酸是脂溶性的，还可以溶解部分粉刺中的脂类成分。且除了改善粉刺问题，酸类成分也有抑制细菌和促进代谢的作用，可以刺激真皮胶原合成，对色素沉着、毛孔粗大等问题也有改善效果。
因此，化学焕肤疗法比较适合粉刺较多的皮肤，和粉刺与少量炎症丘疹共存的皮肤，也就是轻度和轻中度的寻常痤疮。通常果酸焕肤等治疗，可以每月进行一次，全脸治疗费用每次约几百元，痘痘肌配合药物系统治疗，预计半年左右达到比较满意的效果。
第二，在痘痘发炎比较厉害的阶段，刷酸就不太合适了，除了药物，我们可以考虑红蓝光照射。
痤疮丙酸杆菌产生的卟啉在吸收蓝光后会产生单态氧和自由基，可以反过来迅速杀死丙酸痤疮杆菌，而红光则可以刺激巨噬细胞释放细胞因子，促进皮肤的修复，一般红蓝光照射可以每周进行一次，通常 1-2 个月可以看到痘痘不再红肿，甚至数量减少。
第三，如果痘痘消退后留下了痘印，那么我们要观察痘印颜色，选择强脉冲光、脉冲染料激光治疗，或是光子嫩肤、果酸焕肤、水杨酸焕肤。
对于红色痘印来说，是痘痘处表皮、真皮还没完全修复，皮肤整体变薄，让下方的血管看起来更明显的缘故。针对这种痘印，可以使用促进血管改善的药物或能够修复皮肤屏障、让表皮恢复正常厚度的药物，也可以考虑能够封闭扩张血管的强脉冲光或脉冲染料激光治疗。
如果痘印颜色表现为淡棕、暗棕、暗褐色、灰黑色，那么这种痘印，叫做炎症后色素沉着，做好防晒，减少紫外线的刺激，减轻黑色素保护受损皮肤的负担，就成功了一半；还可以使用有美白效果的药品或护肤品抑制黑色素生成、淡化已经生成的黑色素。医学美容中，我们常用光子嫩肤、果酸焕肤、水杨酸焕肤等方式改善色素沉着。
第四，如果不小心留下痘坑，那么医美就是治疗主力了，这里我们常用的技术有激光治疗、射频治疗、微晶磨削术、脂肪移植、其他组织填充剂、化学焕肤术、皮下分离术和上述两种或多种方法的联合治疗。
种类虽多，对痘坑的治疗作用，其实不外乎以下几种原理：
第一类，制造新的创伤，再次启动皮肤的创伤后修复过程，项目有化学焕肤术、微晶磨削术、激光治疗、射频治疗。
第二类，填充凹陷部位，如脂肪移植或其他组织填充剂。
第三类，松解部分真皮胶原纤维之间的连接，刺激结缔组织生成，如皮下分离术。
从治疗成本角度，激光、射频、手术、脂肪移植价格最高；从治疗效果角度，激光、射频、手术相对较好；从术后恢复时间来看，化学焕肤术、微晶磨削术、填充治疗需要的时间最短。
其中二氧化碳点阵激光是治疗痤疮瘢痕的最佳之选，目前它的效果最好，没有其他方法可比。点阵激光是将很多束激光以「点阵式」的排列方式发射到皮肤上，形成点状的皮肤热量损伤，刺激皮肤启动修复过程，将凹陷的痘坑修复平整。这样皮肤的创伤更小，治疗效果很好。
除了点阵激光，射频点阵和非剥脱点阵激光，也有不俗的治疗表现。
通常情况下，根据采用的激光、射频设备的不同，约 2-6 个月进行一次治疗，根据痘坑的严重程度，大概需要 2-5 次治疗，每次治疗费用在千元至五千元不等。
不过，痘坑问题因人而异，需要进一步评估肤质，比如敏感皮是否能耐受、是否瘢痕肤质、有无疱疹等皮肤感染问题、痤疮瘢痕类型、身体状态（怀孕哺乳、感染状态、正患其他疾病就先别折腾了）、是否正在服用光敏药物或抗凝药物、近期是否有过暴晒等。你一定要去医院诊断，心里有数。
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