一个病毒想要大规模流行的前提条件就是「看起来人畜无害」。
非典就是因为过高的死亡率、较短的潜伏期，人们发病迅速，马上意识到「我摊上事了」。所以被控制住了几个关键的传播节点以后，非典很快就被扑灭了。
而这次的新冠就正好卡在了这么个微妙的位置——有较高的传染性、死亡率不至于过于吓人、但是一旦传播起来还是能死不少人的这么样子——让那些只盯着「死亡率」的人们放松警惕。
于没有医学知识的人而言，「死亡率」似乎是他们衡量一个疾病严重与否的唯一标准：
例如埃博拉不治疗的自然死亡率甚至能达到 90%，那么这就是个可怕的疾病；而流感的死亡率大概在 0.01-0.1%，这看起来就一点都不可怕，只是让人难受一阵很快就生龙活虎了。
实际上，这种「害怕」意识的产生，是会极大的影响疾病的传播速度和人群隔离的效果的。
所以让人害怕的病毒尽管很吓人，但实际上根本没法大规模流行。
从流行病学的参数来看，这次的新冠又是怎样的呢？
相比起之前的非典，这次爆发的新冠病毒似乎非常符合上次 1918 年 H1N1 流感大爆发时的临界参数：
R0>3（即平均每个患者可以传播给 3 个人）、呼吸道传播、致死率大概在 3% 左右、有着一定的潜伏期。
上次大流感传播时期的「东风」是一战，这次又是什么呢？
我脑补了如下一场对话：
新冠：「尊敬的智人你好，我是网巢病毒目/冠状病毒科的 SARS-Cov2、俗称新冠病毒，是 2003 年非典 SARS-Cov1 以及 MERS-Cov 的远房亲戚。
我从蝙蝠体内传染到了东南亚地区的穿山甲，进行了一系列的突变和重组，已经具有了和 1918 年那次大流感的 H1N1 病毒近似的传播能力、致死率和潜伏期等。
目前我们已经到达了地球，为了我族在世界上的发扬光大、遂决定征讨你族，你们抹干净脖子等着受死吧！」
人类：「作为一种病毒你永远不会知道、在这 100 年间我们人类的医疗技术和卫生条件进步到了何等地步。
一战那会我们甚至没有抗生素可用，也不清楚你们长什么样子；而如今，全基因组测序已经足以让我们把你们这些可怜的小家伙从头到脚每一根「汗毛」都看的清清楚楚。
我们甚至准备了好几个对你族类有效的药物，怕是你还没从穿山甲身上跑出来就已经被消灭的无影无踪了。」
新冠：「哦？是么，看来你们比起一战那会已经聪明多了，看看你们是怎么对付我的吧」
第一回合：中国
1918 年期间，中国的疫情并不严重，可以说是当时世界上情况最好的地方了，当时疫情最严重的香港 + 上海两个地方两年加起来才不过死了 2000 多人，还不如美国死亡高峰期的一天人数多，如下图所示：
一百年之后，2020 年的中国新冠曲线，这次我们的情况比较严重：
纵坐标是对数曲线，初期由于防控的不及时，导致了疫情大规模爆发，一段时间之后有所改善。
大概一个月之后新增确诊人数逐渐减少，3 月 19 日湖北新增确诊病例为 0；疫情已经被控制住了。总计死亡人数 3245，之后如果不爆发的话不太会增加了。
由于当年中国没有爆发所以也没有做什么措施，防控层面来讲相对于 1918 年较为优秀。
第二回合：意大利
一战时期，意大利因战争死亡人数为 46 万，而流感爆发时期，仅军队当中死亡人数就达到了 7 万，疫情爆发时期大概死亡人数在 10 万左右，图中灰色的线是因病死亡人数，大部分都是流感导致的：
100 年后的今天，意大利最初发现了一例的时候立即封锁了中国的航线，算是反应比较迅速的。
然而由于伊朗已经落陷、光封锁中国已经没什么用了。
意大利的疫情开始爆发，最严重的伦巴第地区成为了第二个武汉，医疗系统被击穿、死亡率飙升；医学生提前毕业，退休工作者返回岗位，但即使如此也远远不够。
政府下令要优先救治更可能活下来的年轻人，一线的医护工作者面临着「看着病人去死」的巨大心理压力。
有一位护士绷不住自杀了，甚至有医护人员声称「我要是被感染了恐怕也排不上队」。
3 月底的意大利完全就是人间炼狱，我国湖北死亡率在 2.4% 左右，湖北外死亡率约 0.4%。
而 3 月 23 日的意大利全境死亡率约 9%，最严重的伦巴第地区死亡率超过 12%，确诊 27206 死亡 3456，尸体多到运不完。
与之相对的、虽然政府已经下令封城隔离，然而意大利人似乎对于「隔离」这个概念理解有些问题，他们还是会每天出门买烟、加油、跑步，甚至还和邻居一起开 party，不得不说他们可能真的不理解传染病的威力。
看总体感染人数的话，意大利还会继续上升，不过相信最终数字也不至于到当年的程度（因为封城是多多少少有效的）。
而死亡率方面，即使在现代医疗的加持之下，新冠的死亡人口占比也是远超了 1918 流感（7% vs 2.5%），负分。
第三回合：美国
1918 年美国的堪萨斯州军营中爆发了第一波的疫情，随后战士们回乡造成的第二波疫情直接引爆了全国，造成了总计 67 万人的死亡，峰值时期每 1000 人中就有 60 死亡；医疗系统完全被击穿，各州自顾自的乱作一团。
美国初期疯狂嘲讽中国，然而没多久美国疾控中心认为本次流感死亡人数过于不正常，可能有很多患者实际感染的是新冠，遂加大检测力度。
不测不要紧，一测就发现美国实际上有非常多的患者，确诊人数呈完美的指数级增长，特朗普宣布纽约州是重大灾区；但由于美国的医疗资源十分丰富，其医疗体系还没有被击穿。
截至到 3 月 23 日，美国确诊人数已经到达 2.5 万，完全没有停下来的意思。
而且与中国的集中爆发不同，美国的爆发是遍地开花，东侧的纽约州还有西部的加州都是重灾区，西雅图也有几千人感染，中部多个州也是有数百人（这还是没怎么大规模检测的情况下），完全没法像中国那样集中力量救援湖北：
这次，美国只有纽约州的州长加大检测力度，一天测好几千，并且严禁所有不必要企业开工，关停所有人员聚集场所。
然而其他州并没有做同样的事，很多州的检测人数都没有过千，也依旧在自顾自的监控疫情，并没有严查人口流动、并没有给所有外来人员监测动向和体温。
整体而言依旧跟 1918 年差不多、加上疾控中心没有提前预警和检测，负分。
第四回合：英国
英国一战时期的死亡曲线如下图：
峰值也差不多是每 1000 人死亡 35 个，当时的英国士兵返乡的时候没有任何的隔离与防护，基本就是任由其传播，就连当时的英国首相都感染了（还好没死）。
一百年后的英国是面对新冠疫情第一个真正宣布「躺平」的国家。
2020 年 3 月 12 日，英国首相鲍里斯称「需要让人们获得人群免疫」，换句话说就是只治疗重症患者、不做隔离措施、任由病毒随意传播（图为 3 月初欧洲感染人数）。
而后荷兰政府也宣布采用类似的策略。
总体而言完全没有比一百年前强多少，负分。
新冠：「说好的先进了呢？跟 1918 年那会比起来似乎也没多少呀？」
那么，新冠的「兄弟」，非典当年又是怎样的呢？新冠比起非典有何区别呢？
一位 26 岁的香港居民在 2003 年 2 月 21 日时在京华酒店开会，当时他看到一同乘坐电梯的一位老人有些咳嗽，但也没在意；
3 天后他出现发热症状，坚持了几天不见好转，遂去威尔斯亲王医院就诊并住院，中途还回过一次家，住了 2 周以后病情好转，出院回家了；
然而他并不知道，这次出院引发的后续传播事件造成了最终 320 多人感染非典，并造成了 42 人死亡，这起惨绝人寰的聚集性传播究竟是怎么回事呢？
2003 年的非典和最近的新冠病毒的传播方式主要为两种：
一种是飞沫/呼吸道传播，另一种是粪口传播。
也就是说人的排泄物中也会有病毒，如果碰到了就会被感染，而造成淘大花园社区大爆发的主要原因，就是这种途径。
首先，我们来看看淘大花园卫生间的示意图：
由于聚水器的失效，阻隔作用并未发挥，导致病毒随着下水道飘散进了浴室，再通过排气扇进入了建筑的天井，这还没完，借助天井的「烟囱效应」，裹挟着病毒的气溶胶通过天井进入了各家各户。
这个小区本来就以「一家炒辣椒，全楼打喷嚏」著名，可见烟囱效应的强大：
不过到此也只是坑害了一栋楼中的住户，实际上由于烟囱效应的聚集，病毒颗粒即使飘散到大气当中也没法及时的稀释，顺着风飘进了隔壁楼，图为新英格兰杂志的模拟图：
这下，病毒在这个小区里疯狂传播，E 栋甚至被称为「毒楼」，很长一段时间内甚至没有外人愿意踏进这个小区一步，这里的房价直到 2005 年才终于回归正常，而 E 栋由于死的人太多，一直处于全小区最低价的状态。
这就是流行病学当中最可怕的例子：「超级传播者」，一个人在种种天时地利人和之下，大范围的传播给了远超于其他传染者的数量，这会给传染病的防治带来极大的困难，
之前我们说过的 H1N1 病毒感染了那么多人，然而它并不能进行粪口传播，关键就在于它的 S 蛋白，可以通过 ACE2 受体感染人体，图中那些紫色的「冠」就是 S 蛋白，也就是它被认为隶属于冠状病毒的原因：
很不巧的是，人体的黏膜（口腔或者鼻腔等）以及消化道，还有肾脏当中都有这个受体，也就是说病毒会攻击这些细胞并且在杀死这些细胞的同时释放出大量的病毒。
这也就是为什么曾经的非典和现在的新冠都能在粪便当中检测到大量的活病毒的原因。
而非典和新冠的两种病毒采用的都是这种受体，非典的「战绩」在中国大陆地区总共只有不到 5000，这还是在 2003 年。
当年在广州流行了一个多月的病毒，通过控制几个关键的节点，排查所有密切接触者 + 封城，使得非典极快速的被控制住了。
而为何这次的新冠如此强力，短时间之内感染了几万人，甚至在全球各地疯狂传播，它又有哪些不同？
首先是这两种病毒附着在物体表面的存活时间有差异：
从图中可以看出，SARS-Cov-2，也就是新冠病毒在纸板和钢板上的存活时间长于非典。
存活更久也就更容易被其他人接触到，毕竟飞沫这个东西还是很重的，不能在空气中悬浮很久，更多的还是落在了各种物体的表面
另外一个原因是症状强度的差异：
从中疾控发表的论文中可以看出，新冠有着较长的潜伏周期。
由于初期症状的不明显，人们就医的意愿并不强烈，很多人是发病以后 10 天才去医院；
而相对的，非典发病更急，症状更严重，人们的就诊意愿更加强烈，也就更早会被诊断出来停止社区传播。
其他的证据还有新冠的 ACE2 受体结合能力较非典更强等，不过这些都是比较次要的证据了，并不足以达成像之前鼠疫杆菌的变异那样使其摇身一变的效果。
总体而言我们还不知道这件事情的全貌，还需要让子弹飞一会，但实际上病毒的传播能力只要稍微有一点提升，其传播的结果往往都是呈指数级的差异。
所以或许新冠并没有比非典传播性强很多，但就是这一点点的差距导致了这次的大爆发。
相对于非典仅仅有这么小变化的新冠病毒，似乎正中那个现代医学和社会意识的软肋，以至于造成了又一次历史重演。
而事实证明了，只有像伍连德那样，用过激的铁腕手段封锁住所有人的社会流动，挨个筛查、隔离疑似患者，才能真正的消灭病毒。
否则，如同欧洲各国那样的松散政策，最终结果只能是医疗系统被彻底击穿，死亡率疯涨。
而日本和新加坡的情况告诉我们，这个病毒只需要大家戴口罩，轻症患者在家隔离、远离人群即可在不付出重大代价的前提之下维持医疗系统的运转，也是一个不错的思路，适合中央政府不太强力的国家。
目前的研究已经发现了一系列可能有效的药物，包括瑞德西韦、氯喹、萘莫司他，这些药物都已经进入实验阶段的使用，而且多家疫苗厂家已经做出了新的疫苗进入临床试验。
相信在全人类如此重视的情况下很快就有疫苗可以使用，进入真正的「群体免疫」。备案号:YXA1Z5yvMA4HMmEZ4DnFZvj4